Por la localización anatómica del hígado, vesícula y vías biliares, la afectación secundaria de diafragma y pared abdominal, glándula adrenal derecha, órganos vecinos (duodeno, ángulo hepático de colon o páncreas) y vena cava inferior son las más frecuentemente diagnosticadas. Por otra parte, el intento de obtener una resección quirúrgica adecuada con márgenes libres obliga en muchas ocasiones a ampliar las resecciones a estructuras vasculares (vena porta principal o lobar y arteria hepática) o biliares próximas. Si bien este tipo de resecciones suponen un importante reto quirúrgico, las posteriores reconstrucciones anatómicas a realizar, fundamentalmente vasculares, exige un grado de formación técnico especial añadido al específico de la cirugía hepática y biliar.

En la amplia casuística acumulada en nuestro servicio en los últimos años, un 10% de los pacientes afectos de tumores localizados en el hígado y vías biliares han precisado una resección ampliada a otras estructuras. En todos los casos efectuados se ha obtenido una resección completa del proceso tumoral, aspecto imprescindible para su realización, sin un incremento en la morbi-mortalidad operatoria y con un notable incremento de la supervivencia para procesos tumorales de estas características (tumores no diseminados con un agresivo componente local). La asociación posterior de tratamiento quimio-radioterápico, siempre que estuviese indicado por las características tumorales, completa el círculo terapéutico.