En los últimos años, merced a la experiencia acumulada hemos incorporado una nueva filosofía en el tratamiento de este tipo de tumores. Con el objetivo anteriormente descrito, hemos incrementado la radicalidad de la cirugía.

El concepto de cirugía extendida en el tratamiento del cáncer de páncreas que efectuamos tiene como objetivo actuar de una forma completa sobre el resto de la glándula pancreática a efectos de tratar la posible multicentricidad (18%), resecar el tejido retroperitoneal y la extensión linfática loco-regional y perineural (área para-aórtica, tronco celiaco y arteria mesentérica superior) así como las estructuras vasculares (vena mesentérica superior y excepcionalmente arteria mesentérica superior) si se encontrasen afectas. Es indudable que esta técnica garantiza en los pacientes en los que el estudio radiológico pre-operatorio lo pemite, la resección completa del tumor y sus vías de diseminación no hematógenas.

Los resultados obtenidos en nuestra casuística (superior a los 40 pacientes) no demuestran un incremento en la morbi-mortalidad post-operatoria con respecto al procedimiento denominado como «standard». Las consecuencias funcionales de este tipo de cirugía (insuficiencia pancreática exo y endocrina) son fácilmente controladas con enzimas pancreáticas y los nuevos tipos de insulina. En términos de supervivencia, la cirugía extendida asociada a una terapia quimioterápica adyuvante representa una excelente opción que ofrece mejores perspectivas a los pacientes afectos de tumores ductales pancreáticos.