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Inicio >> Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC)

¿Qué es la HIPEC?

La Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC), es la administración de fármacos con efecto antitumoral (quimioterapicos) en la cavidad peritoneal, potenciando su efecto mediante el calor (hipertermia). Constituye el pilar básico junto con la citorreducción quirúrgica del tratamiento de la CARCINOMATOSIS PERITONEAL.

CARCINOMATOSIS PERITONEAL

Es una de las formas de diseminación intraabdominal de los tumores malignos gastrointestinales , ginecológicos y de los sarcomas abdominopélvicos, con o sin evidencia de enfermedad metastásica a distancia.
Tradicionalmente, la carcinomatosis peritoneal ha sido considerada un estadio avanzado e incurable, únicamente subsidiaria de quimioterapia sistémica o cirugía paliativa. Sin embargo, estudios llevados a cabo desde los años 80 por Sugarbaker sugieren que la carcinomatosis peritoneal debe plantearse como una manifestación neoplásica de carácter locorregional.

MANEJO TERAPEÚTICO DE LA CARCINOMATOSIS PERITONEAL

Se basa en 3 pilares:

ADECUADA SELECCIÓN DE LOS PACIENTES:
Es indispensable realizar una adecuada historia clínica y estadificación preoperatoria, que puede incluir una laparoscopia, con el fin de determinar el grado de extensión peritoneal y descartar la afectación a distancia.

CITORREDUCCIÓN MÁXIMA:
Gran parte del éxito depende de la capacidad del cirujano para completar el procedimiento citorreductor, de manera que no exista ningún residuo tumoral visible.
Esta Cirugía radical es posible gracias a una estrategia quirúrgica denominada peritonectomía, que permite eliminar la serosa peritoneal y las visceras y estructuras vecinas afectadas, preservando el peritoneo sano como elemento protector de la diseminación tumoral

QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA:
El fundamento de la quimioterapia intraperitoneal es el de tratar la enfermedad microscópica residual (“lo que el ojo no ve”), responsable de la recurrencia. La vía intraperitoneal permite la utilización de mayores dosis de quimioterápicos y la hipertermia potencia el efecto de los mismos.
Con esta modalidad de aplicación se disminuyen además los efectos secundarios sistémicos indeseables como las nauseas y los vómitos y se potencia una acción local directa del fármaco sobre la enfermedad tumoral residual.
Para la aplicación de ésta modalidad terapeútica utilizamos una técnica abierta o de “Coliseo”, en la que el abdomen permanece abierto y las vísceras son sumergidas en una solución portadora del quimioterápico. La Temperatura se debe mantener constante en torno a 42-43º para evitar lesiones de los órganos.
Los flujos de infusión y de salida, la temperatura intrabdominal y el tiempo de exposición son automáticamente controlados por un sofisticado programa informático cuyo soporte es la máquina PERFORMER LRT RAND

INDICACIONES DE LA HIPEC


  • Carcinomas epiteliales de ovario estadio III/IV
  • Cáncer colorrectal.
  • Cáncer gástrico.
  • Mesotelioma peritoneal difuso.
  • Pseudomixoma peritoneal.
  • Sarcomatosis peritoneal.

RESULTADOS

Este tratamiento multidisciplinar ofrece unos índices de supervivencia significativamente superiores a los tratamientos convencionales pero se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad.
Para ello es necesario seleccionar adecuadamente al candidato que más se puede beneficiar . Este debe ser un paciente con un aceptable estado general, ausencia de enfermedad metastásica extraabdominal y un índice de carcinomatosis no muy elevado.

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