El cáncer de mama es el proceso tumoral maligno más frecuente de la mujer.

Entre las mujeres del mundo occidental el cáncer de mama es fuente de enorme preocupación, siendo la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer, y la primera, en una franja de edad comprendida entre los 40 y 44 años. Lejos en el tiempo queda la cirugía radical y el tratamiento unipersonal, en manos de un único facultativo. En nuestra institución hemos comprendido que en el tratamiento del cáncer de mama es inevitable incorporar una unidad asistencial multidisciplinar -Oncólogos, Cirujanos, Ginecólogos, Cirujanos plásticos, Radiólogos, Patólogos y Enfermeras adiestradas en las curas quirúrgicas y manejo de drenajes- que dé respuesta al desarrollo de medidas cuyo fin último sea actualizar los avances más novedosos en el tratamiento del cáncer de mama. Esta unidad tiene que garantizar que la enferma con cáncer de mama reciba el tratamiento recomendado por los estudios científicos y los expertos de todo el mundo involucrados en este tipo de enfermedad.

El proceso diagnóstico terapéutico comienza con la obtención de muestras de tejido tumoral conforme a técnicas de biopsia perfectamente estandarizadas y no por ello, menos modernas: biopsia con aguja gruesa y biopsia asistida al vacío. El estudio del espécimen permite individualizar cada cáncer de mama atendiendo a patrones histológicos -tamaño del tumor, invasión vascular, gado de diferenciación histológica-, patrones inmunohistoquímicos - expresión de ciertas moléculas: Ki 67, Her-2/neu, p53, patrones hormonales -receptores de estrógeno y progesterona-, y finalmente, obtención del perfil genético inherente al tumor.

El tratamiento ***individualizado*** del cáncer de mama implica a oncólogos y cirujanos.

La quimioterapia neoadyuvante se ofrece a pacientes con enfermedad localmente avanzada y a pacientes con tumores de gran tamaño, los cuales, merced a una buena respuesta clínica, regresan de tamaño y se hacen subsidiarios de cirugías conservadoras.

La cirugía conservadora es la técnica estándar toda vez que pueda ser empleada a partir de la relación tamaño del tumor/tamaño de la mama. En los casos de enfermedad localmente avanzada o enfermedad multicéntrica ofrecemos la mastectomía asociada a técnicas de reconstrucción mamaria inmediata. Obrando de esta manera atendemos a los principios de radicalidad oncológica sin menoscabar la cosmética. La biopsia del ganglio centinela con técnicas de medicina nuclear es empleada de forma rutinaria, con lo que la linfadenectomía axilar se restringe exclusivamente a las pacientes portadoras de enfermedad en la axila. La medicina nuclear también es empleada para asistir al cirujano en la exéresis de lesiones sospechosas no palpables, en detrimento de los clásicos marcajes con arpón, con lo que los márgenes positivos del espécimen disminuyen de forma significativa. Finalmente, en nuestra cartera de servicios quirúrgicos incluimos la exéresis quirúrgica de las metástasis a distancia -pulmón, hígado-, cuando ésta esté indicada. Incluso, aquellas pacientes de cáncer de mama con un número de metástasis en el hígado que limiten la opción quirúrgica de resección, pueden beneficiarse de técnicas de radiofrecuencia ecoasistida y cirugía radioterápica -radioterapia externa centrada únicamente en las metástasis hepáticas.

El tratamiento adyuvante del cáncer de mama -enfermedad sistémica-, es sin duda una actuación médica de máxima relevancia. Los oncólogos de nuestra institución aplican los mejores regímenes donde combinan antraciclinas, taxanos, hormonoterapia y anticuerpos monoclonales-trastuzumab-, en cáncer de mama tanto con afectación axilar como sin ella -en perfiles genéticos de riesgo-. El tratamiento rádico adyuvante, en los casos selectos, no sólo reduce el riesgo de recaída, sino también aumenta la probabilidad de curación de la enfermedad.

La enferma de cáncer de mama, si lo precisara, también cuenta a su disposición con un gabinete psicológico de apoyo.

Por último, sus familiares podrán encontrar consejo genético, y con ello disminuir las situaciones de ansiedad que en ocasiones exceden una dimensión lógica.

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