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Unidad de patología mamaria

¿Por qué una unidad de mama?

La necesidad de una unidad de mama se plantea como respuesta al desarrollo de medidas que pretenden mejorar la atención asistencial en el cáncer de mama basadas en la mejor evidencia científica posible. En los últimos años la mejor asistencia posible nos obliga a ofrecer, con garantías oncológicas:

  • Técnicas de cirugía conservadora
  • Identificación del ganglio centinela
  • Mastectomía asociada a técnicas de reconstrucción inmediata cuando la enfermedad es localmente avanzada o la enfermedad es multicéntrica.

Esta unidad tiene que garantizar que la enferma con cáncer de mama reciba el tratamiento recomendado por los estudios científicos y los expertos de todo el mundo involucrados en este tipo de enfermedad. Para lograr este propósito, es necesario que los actores principales de la unidad sean profesionales sanitarios interesados en esta patología, y apoyados metodológicamente en las directrices consensuadas en las reuniones periódicas de la unidad.

“Nuestra unidad de mama”

Un mínimo de 100-125 casos nuevos diagnosticados al año.

Compromiso y especial dedicación en cada uno de los miembros de la unidad: Cirujano general, Cirujano plástico, Oncólogo clínico, Oncólogo radioterapeuta, Radiólogo, Patólogo, Servicio de Medicina Nuclear, Psicólogo y Enfermera adiestrada en curas y drenajes propios de la cirugía de la mama.

Cada paciente recibe un estudio individualizado con el propósito de proporcionarla el mejor tratamiento posible, atendiendo a los principios de radicalidad oncológica, pero sin menoscabar la cosmética. Entendemos que “no existen dos cánceres de mama iguales”.

Compromisos en nuestra unidad de mama


  • Todas las pacientes referidas a la unidad de mama no esperarán para ser atendidas por uno de los especialistas más de 3 días
  • Máxima coordinación entre los miembros de la unidad, con el propósito de fijar en una misma visita la exploración clínica, la imagen radiológica, e incluso la obtención de una muestra de tejido con biopsia gruesa o PAAF
  • El resultado sobre la naturaleza benigna o maligna de la lesión a estudio se informará en un intervalo nunca superior a los diez días
  • Una vez por semana tendrá lugar una reunión multidisciplinaria para valorar el diagnóstico y el tratamiento personalizados de cada paciente.
  • Implantación de ganglio centinela en todos los casos indicados
  • Cirugía conservadora siempre que la relación tamaño tumoral /tamaño de la mama lo permita
  • Cuando la extensión del cáncer requiera una mastectomía, nuestros cirujanos le ofrecerán técnicas de reconstrucción inmediata (expansores y prótesis mamarias)
  • Las revisiones de las pacientes al terminar el tratamiento se realizarán en la unidad de mama
  • La enferma, si lo precisara, también cuenta a su disposición con un gabinete psicológico de apoyo
  • Sus familiares, si lo desearan, cuentan con expertos en consejo genético para identificar miembros de la misma familia con riesgo elevado de padecer en el futuro cáncer de mama: “el mejor tratamiento en una pronta prevención”

Indicaciones de la cirugía conservadora


  • Posibilidad de obtención de márgenes negativos, reduciendo la masa tumoral hasta planos microscópicos
  • Favorable relación tamaño tumor/tamaño glandular con buenos resultados cosméticos
  • Tumor en un solo cuadrante
  • La paciente podrá ser radiada sin riesgo

Mastectomía radical con reconstrucción inmediata

La mastectomía radical está indicada en:

  • Enfermedad multicéntrica (enfermedad extendida en al menos dos cuadrantes de los cuatro que tiene la mama –superoexterno, superointerno, inferoexterno, inferointerno-.
  • Imposibilidad de recibir radioterapia después de la cirugía (enfermedades del colágeno asociadas, cáncer de mama en el embarazo, radioterapia previa
  • Inadecuada relación tamaño tumor / tamaño glándula mamaria
  • La secuencia quirúrgica radical conlleva dos etapas:
  • En la primera cirugía se practica la mastectomía radical emplazando en el asiento original de la mama un expansor (una “bolsa” que en diferentes sesiones se irá llenando de suero para generar un bolsillo holgado de piel y músculo que albergará la prótesis definitiva. Las sesiones de llenado son ambulatorias y se realizan durante el tratamiento quimioterápico).
  • Finalizada la quimioterapia y la radioterapia (cuando estén indicadas), se procede en una segunda cirugía a la implantación de la prótesis definitiva. Muchas mujeres aprovechan para simetrizar y “rejuvenecer” la mama contralateral sin enfermedad

Ventajas del ganglio centinela

La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC), consiste en el estudio del primer ganglio axilar que recibe el drenaje linfático del cáncer de mama.

El objetivo es practicar la linfadenectomía de manera selectiva sólo en aquellos casos que presenten invasión en el citado ganglio, adecuando la cirugía al estadio del tumor, evitando extirpaciones innecesarias y perjudiciales.

Se trata de un procedimiento con una morbilidad casi nula que requiere la integración de diversos especialistas en un equipo multidisciplinario (cirugía, medicina nuclear y anatomía patológica).

La “secuela” de este gesto quirúrgico es un mínima incisión de 2 centímetros en el hueco axilar

Seguimiento después de la Cirugía

Se realiza con controles periódicos en los especialistas de:

  • Cirujano
  • Cirujano plástico
  • Oncología
  • Psicólogo, si precisara

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