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Técnica Anestesica y Quirúrgica en el Receptor

INTRODUCCION
La creación de protocolos de actuación de enfermería conlleva un triple beneficio:
1. ayuda a identificar las necesidades del paciente cuidado.
2. sirve de guía de trabajo para el personal de la unidad, así como el de nueva incorporación.
3. indicador de calidad: asistencial, docente e investigador.
En este marco conceptual existen unos elementos que modifican constantemente los protocolos básicos:
1. Usuario: es el sentido primero y último de nuestros cuidados. Identificar las necesidades (variables de un paciente a otro) y realizar diagnósticos enfermeros ayuda a concretar el plan de cuidados intraoperatorios en cada proceso y para cada paciente. No hay que perder de vista que la actuación quirúrgica tiene dos vertientes importantes:
1.1. un primer tiempo, en el que el paciente se encuentra consciente y que va a precisar de toda nuestra atención para realizar una buena psicoprofilaxis quirúrgica.
1.2. un segundo tiempo, inconsciente, en el que enfermería pasa a suplir todo autocuidado en una etapa de gran agresión por motivos quirúrgicos.
2. Profesionales de enfermería: exige de todo el equipo la máxima responsabilidad durante el proceso. El hecho de que el equipo esté constituído por personal de todas las áreas quirúrgicas supone un esfuerzo a la hora de consensuar actuaciones pero, a la vez, es tremendamente enriquecedor al beneficiarnos de la experiencia y protocolos de cada uno de los servicios de referencia de estos profesionales. Ello abre constantemente nuevas pautas de actuación, identificaciones de problemas reales o potenciales...
3. Asistencia Sanitaria: que por sí misma es contínua al modificarse constantemente la oferta de servicios (en base al desarrollo científico-técnico) y la demanda.

RECURSOS HUMANOS
El personal de enfermería por acto quirúrgico (trasplante hepático) es de tres enfermeras (DE) y dos auxiliares de enfermería (AE). El programa cuenta con el apoyo de enfermeros perfusionistas, en caso de necesitar by-pass veno-venoso, pero ello no ha sido necesario en ninguna ocasión durante el tiempo de vida de nuestra unidad.
Las funciones que asumen son:
— enfermeras: instrumentista — circulanteanestesista. En caso de extracción foránea, una enfermera acompaña al equipo extractor.
— auxiliares enfermería: intermedia — volante (conexión con otros servicios: banco de sangre, laboratorios...).

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