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Resultados del Trasplante Hepatico Pediatrico y Factores Pronosticos

INTRODUCCION
El trasplante hepático fue aceptado como un procedimiento terapéutico convencional hace menos de 20 años, y por tanto la evolución a largo plazo de los enfermos trasplantados, especialmente los niños, es aún desconocida. El Hospital Infantil “La Paz”, que inició su programa de TH pediatrico en Enero de 1986 y ha realizado desde entonces un total de 269 TH, posee la experiencia suficiente, tanto en volumen de enfermos como en tiempo de evolución de los mismos, para mostrar, en base a su casuística, una visión todo lo completa que hoy día se puede tener del trasplante hepático pediátrico, y apuntar cuál puede ser el pronóstico de los niños trasplantados a largo plazo.
La evolución del TH a lo largo de estos 15 años ha sido muy rápida, siendo muchas las innovaciones que progresivamente se han introducido. Entre todas ellas, las de tipo técnico han tenido una especial relevancia en el ámbito pediátrico, al permitir el acceso al trasplante de niños de muy corta edad,
reduciendo la elevada mortalidad pretrasplante de este grupo de niños, estimada antes del desarrollo de estas técnicas entre un 25 y un 50%, y evitando también el grave deterioro físico y nutricional que se producía en estos enfermos mientras esperaban el trasplante.
El TH se ha beneficiado del desarrollo de estas técnicas, así como de otras múltiples innovaciones producidas a lo largo de estos 15 años en el terreno de la inmunosupresión, preservación de órganos, cuidado perioperatorio, etc., de tal forma que los resultados actuales del TH son muy superiores a los obtenidos inicialmente. Cuando se presenta una serie que abarca un periodo de tiempo tan extenso, como es el caso del Hospital Infantil “La Paz”, es preciso analizar también este aspecto y por este motivo, además de los resultados de la serie global, puede ser más ilustrativo para el lector conocer los resultados más recientes, que proporcionan una idea más actual y más real sobre los resultados que pueden esperarse con este procedimiento.

CASUSITICA
Entre Enero de 1986 y Enero de 2000, 216 niños recibieron un total de 269 TH, siendo las indicaciones del trasplante las mostradas en la Tabla 72.1 La edad y peso al trasplante se muestran en la tabla 72.2 (mediana de edad 3,77 años, rango 4 meses — 18 años; mediana de peso 14,6 Kg, rango 4,5 — 71 Kg).

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