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Perspectivas Futuras del Trasplante Hepático

INTRODUCCION
El objetivo de la inmunología de los trasplantes es el de conseguir la tolerancia inmunológica de los injertos. Esto se ha conseguido de forma eficaz en la práctica con los aloinjertos, cuando existe compatibilidad inmunológica entre el donante y el receptor. En el caso del trasplante hepático, los trasplantes se realizan con buenos resultados cuando hay compatibilidad de grupo sanguíneo ABO. Quedan todavía, sin embargo, muchos problemas por resolver en la prevención del rechazo y de los efectos secundarios que se presentan tras el trasplante.
Además, la escasez de donantes obliga a desarrollar la inmunología para conseguir ampliar la disponibilidad de injertos, fundamentalmente al campo de los xenotrasplantes.
Los fármacos inmunosupresores, además de permitir la tolerancia inmunológica de los injertos, producen dos tipos de efectos secundarios, los debidos a un exceso de supresión de la inmunidad debida a una falta de especificidad, y los efectos colaterales tóxicos. Los fármacos inmunosupresores ideales serían los que consiguieran mantener una tolerancia completa a los injertos sin efectos secundarios. En la práctica, se busca el equilibrio entre los rechazos y los efectos secundarios.
Para el desarrollo de la inmunología de los trasplantes es necesario:
• Un mayor conocimiento de los mecanismos naturales por los que se produce la adaptación del organismo para desarrollar la tolerancia del sistema inmunológico del receptor a los antígenos del donante.
• El desarrollo de nuevos fármacos más selectivos en la prevención y el tratamiento de las manifestaciones de la respuesta inmune contra el injerto, y que por otra parte produzcan menos efectos colaterales por toxicidad.
• Debido a esos objetivos, la investigación en la inmunología de los trasplantes se desarrolla actualmente en tres campos:
• La inducción de tolerancia inmunológica.
• Una mayor especificidad de la supresión de la respuesta inmune contra los antígenos del donante.
• Una disminución de los efectos colaterales tóxicos de los fármacos inmunosupresores.

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