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Indicaciones para Trasplante Hepático

INDICACIONES DE TRASPLANTE HEPATICO
Evolución de las indicaciones en dos décadas Las indicaciones para la realización de trasplante hepático (TH) fueron algo anecdótico en los años 70 y a principio de la década de los años 80, no realizándose más de 50 trasplantes anuales en toda Europa hasta 1982. Estas indicaciones fueron bien definidas por la Conferencia Nacional de Consenso de Institutos de la Salud de Estados Unidos en 1983. A finales de esta década se establecía la necesidad de unos 15 trasplantes por millón de población, para posteriormente pasar en España a cifras superiores de realización como es la de 20 TH por millón de población en 1998. No cabe duda que la mayor oferta de donantes en Europa se ha dado en España y ello ha repercutido de forma importante en un aumento de las indicaciones para TH, de tal forma que en 1997 un 20% de los 3601 trasplantes del Registro Europeo de Trasplante Hepático fue realizado en España. Esto nos confirma que si en un principio los pacientes eran casi exclusivamente “terminales”, los buenos resultados obtenidos con el tiempo han ido expandiendo las indicaciones, pudiendo ofrecer no solamente una supervivencia de pacientes terminales a corto plazo, sino una mejor calidad de vida y una mayor supervivencia en pacientes con hepatopatía severa no mortal a corto plazo. Del mismo modo, en un principio, el TH estaba restringido a pacientes relativamente jóvenes, así, antes de 1988, la edad media de los receptores se situaba entre los 40 y 50 años, mientrás que después pasó a situarse entre los 50 a 60 años, con un 50% de los pacientes trasplantados en Europa entre los 45 y 60 años. Starzl et al, ya en 1987 y posteriormente en 1991 publicaron excelentes resultados con pacientes mayores de 60 años, resultados refrendados por otros autores. No obstante, aunque en el Registro Europeo se objetivan diferencias estadísticamente significativas en cuanto a supervivencia con los pacientes de menor edad, los resultados obtenidos con pacientes mayores de 60 años se pueden considerar también como muy satisfactorios.

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