-A +A
Inicio >> Actividad Cientifica >> Estado Actual de la Cirugía de la Hipertensión Portal

Estado Actual de la Cirugía de la Hipertensión Portal

DEFINICIÓN
Se define la hipertensión portal como un estado patológico en el que la presión (PP) está anormalmente elevada dentro del sistema venoso portal de modo que el gradiente entre ésta y la presión en la vena cava inferior (PVCI) supera los límites normales establecidos entre 2 y 6 mmHg. Cualquier aumento de la presión abdominal supone una elevación de ambas presiones, PP y PVCI sin cambios en el gradiente. Así, para una correcta definición de la hipertensión portal no es suficiente valorar la presión en el territorio portal sino que debe medirse además de la PP, la PVCI. Para el desarrollo de una hipertensión portal
clínicamente significativa con consecuencias patológicas, el gradiente entre PP y PVCI debe superar los 10 mmHg.
La manifestación clínica más grave es la hemorragia digestiva por rotura de varices y la progresiva insuficiencia hepática con ascitis y encefalopatía. Cualquiera que sean los signos o síntomas de presentación, la sospecha de hipertensión portal demanda una investigación completa.
En los últimos 20 años, un mejor conocimiento de la fisiopatología de la hipertensión portal, combinado con una evaluación más sofisticada de las enfermedades hepáticas y mejores opciones de tratamiento, han variado drásticamente el manejo de los pacientes con hemorragia por varices. La utilización de
nuevos tratamientos farmacológicos extraordinariamente eficaces ha representado un cambio fundamental en el manejo de los pacients con hipertensión portal. Además, se han introducido nuevas opciones como la ligadura endoscópica de las varices con bandas elásticas, y la difusión de anastomosis portosistémicas portocava o mesentericocava de pequeño diámetro con injerto en H, y los shunts portosistémicos intrahepáticos por vía transyugular (TransjugularIntrahepatic Postosystemic Shunt TIPS).
Finalmente, el trasplante hepático ha cambiado la hepatología en la última década, pues es el único tratamiento curativo para la enfermedad hepática terminal. El trasplante ha modificado la forma de evaluación de los enfermos con hipertensión portal. La pregunta que siempre debe realizarse ante los pacientes que presenten una de las complicaciones de la hipertensión portal es: ¿estos pacientes son, o pueden potencialmente ser, candidatos para el trasplante hepático?. La respuesta a esta pregunta puede alterar la estrategia completa del tratamiento.

Eventos

L M M J V S D
 
 
 
1
 
2
 
3
 
4
 
5
 
6
 
7
 
8
 
9
 
10
 
11
 
12
 
13
 
14
 
15
 
16
 
17
 
18
 
19
 
20
 
21
 
22
 
23
 
24
 
25
 
26
 
27
 
28
 
29
 
30
 
31