Los estudios funcionales del aparato digestivo desempeñan en la actualidad un papel preponderante en el diagnóstico de diferentes procesos médicos, esófago-gástricos y ano-rectales. La manometria y phmetría esofágica y manometría ano-rectal representan las pruebas de mayor relevancia.
El servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Madrid Norte Sanchinarro cuenta en su cartera de servicios con esta sofisticada modalidad diagnóstica. Un profesional altamente cualificado en este campo, Dr. Federico Ochando, así como una moderna tecnología existente permite afrontar los retos que demandan los enfermos.
Manometría esofágica
La manometría esofágica es la técnica de elección para el estudio cuantitativo y cualitativo de la actividad motora del esófago y se basa en el registro simultáneo y a distintos niveles de las variaciones de presión que se producen en la luz esofágica.
Indicaciones.
1. Estudio de pacientes con Disfagia funcional.
- Alteraciones primarias de la motilidad del esófago
Achalasia
Espasmo esofágico difuso
Esófago en cascanueces (peristaltismo sintomático)
Espasmo esofágico inferior hipertensivo
Alteraciones inespecíficas
- Alteraciones secundarias de la motilidad
Reflujo gastro-esofágico
Conectivopatías
Diabetes
Alcoholismo
Parkinson
- Disfagia faríngea
Enfermedades neurológicas
Lesiones yatrógenas
2. Estudios de pacientes con Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Identificación de pacientes de riesgo
- Síntomas atípicos
- Fallo del tratamiento médico
- Evaluación preoperatoria
3. Estudio de pacientes con Dolor torácico atípico (no cardíaco)
4. Enfermedad generalizada del tracto gastrointestinal
- Esclerodermia
- Pseudo-obstrucción intestinal crónica idiopática
5. Evalucación del esófago tras tratamiento
- Farmacológico.
- Dilatación neumática en acalasia
- Postcirugía antirreflujo
- Postcirugía miotomía en la acalasia
- Postcirugía miotomía del cricofaríngeo
- Phmetría esófago-gástrica
La monitorización contínua del pH intraesofágico constituye la prueba diagnóstica más importante para el diagnóstico del reflujo gastro-esofágico aunque no es capaz por si misma de determinar la causa que lo motiva.
- Phmetría esofágica: Indicaciones.
1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (sospecha o evidencia)
Sintomatología atípica
Evaluación de la supresión de la secreción ácida
Ausencia de respuesta a tratamiento médico
Evaluación de la cronología del RGE
Evaluación para cirugía antirreflujo
Evaluación postoperatoria
- Phmetría gástrica: Indicaciones.
1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Sospecha de alteración de la fisiología gástrica
Complemento de la pH-metría esofágica
2. Evaluación del estado secretor gástrico
Reflujo gastro-esofágico
Control de vagotomía
Gastritis crónica
Control de la medicación
- Manometría ano-rectal
La patología funcional ano-rectal da lugar a trastornos que alteran la calidad de vida de los pacientes que los sufren. Se estima que aproximadamente un 26% de la población sufre síntomas relacionados con la región ano-rectal, y un 10-20% padece desórdenes defecatorios.
La manometría ano-rectal es la técnica que mediante el registro de las presiones en el canal anal, tanto en reposo como simulando situaciones fisiológicas, permite el estudio de la motilidad ano-rectal. Es la exploración básica para el estudio de la patología funcional de esta región anatómica, que siempre debe ir acompañada de una exhaustiva historia clínica, y en la mayoría de los casos precisa el complemento de otras exploraciones como son la ecografía endoanal, la videodefecografía, la endoscopia o la electromiografía.
Indicaciones.
- Incontinencia fecal (neurógena, sensorial, muscular, traumática, psicoorgánica, etc).
- Estreñimiento de origen ano-rectal
- Megacolon y/o enfermedad de Hirschprung
- Patología del suelo de la pelvis
- Disfunción defecatoria (anismo)
- Físura anal
- Biofeeback en pacientes con alteraciones de la continencia y de la defecación.
- Valoración preoperatoria de la función esfinteriana
Dr. Federico Ochando Cerdán